Гемитиреоидэктомия — хирургический метод, при котором удаляется одна доля щитовидной железы вместе с перешейком. Такой формат вмешательства сохраняет половину органа и позволяет щитовидной ткани, не пораженной патологическим процессом, продолжать работу.
Процедура может выполняться как для правой, так и для левой стороны железы, поэтому врач индивидуально оценивает расположение узла, анатомию сосудов и структуры перешеек, чтобы подобрать оптимальный доступ. Современный эндоскопический инструментарий делает вмешательство щадящим и ускоряет восстановление организма.
В отличие от тотальной тиреоидэктомии, когда железа удаляется полностью, гемитиреоидэктомия преследует цель сохранить нормальный гормональный фон и уменьшить потребность в пожизненной заместительной терапии. Операция проводится строго по показаниям после комплексной диагностики, включающей УЗИ, тонкоигольную аспирационную биопсию и лабораторные исследования. При этом важное внимание уделяется толщине перешеек и его прилежанию к трахее, ведь именно здесь часто располагается патологический процесс.
Показания для резекции доли и перешеек
Врач рассматривает правую или левую резекцию, если диагностирован один из следующих случаев:
- узловой зоб, когда узел поражает только правый или левый сектор железы, а перешеек утолщен;
- фолликулярная опухоль, требующая удаления вместе с перешейком для уточнения гистологии;
- папиллярный рак, ограниченный половиной железы и переходящий в перешеек;
- кистозная трансформация доли, вызывающая компрессию трахеи;
- рецидив многоузлового зоба справа или слева после медикаментозной терапии;
- прогрессирующее увеличение перешеек, приводящее к косметическому дефекту и дисфагии;
- автономная токсическая аденома, локализованная в одной части органа.
Перед тем как назначить вмешательство, хирург объясняет пациенту, какую часть предстоит удалить, почему критично убрать именно перешеек, и как это скажется на гормональной функции. Если патологический процесс ограничен, можно избежать тотального удаления; однако промедление увеличивает риск, что доброкачественный узел перерастет в злокачественный или распространится на вторую долю. Учет состояния этой соединительной перемычки играет решающую роль при планировании вмешательства.
Как проходит эндоскопическая гемитиреоидэктомия
При выборе малоинвазивного доступа используется компактный эндоскоп, а изображение выводится на монитор высокого разрешения. Процедура выполняется через несколько минимальных разрезов: чаще всего — один в складке шеи для оптики и два вспомогательных порт-прокола. Вмешательство начинается с мобилизации сосудистого пучка, затем тщательно выделяется истмус, после чего производится резекция доли. Все этапы сопровождаются контролем нервного мониторинга, что позволяет сохранить голосовые связки и паращитовидные железы. Несмотря на малоинвазивный характер, хирург при необходимости конвертирует методику в открытую — безопасность пациента всегда на первом месте.
Правосторонний и левосторонний доступ
Правосторонний доступ задействуется, когда патологический очаг располагается справа; при этом учитываются анатомические нюансы: близость трахеи, пищевода и правых паращитовидных желез.
Левосторонний вариант предпочтителен, если патологический очаг локализован в левой половине или соединительная перемычка утолщена с распространением влево.
Независимо от стороны, обязательно удаляется перешеек, поскольку именно он становится путем для продвижения опухолевых клеток на противоположную часть.
Период послеоперационного наблюдения
Сразу после того как резекция завершена, пациент переводится в палату пробуждения. Швы при эндоскопическом доступе малотравматичны, эстетически аккуратны и, как правило, снимаются на 4-5 сутки. Госпитализация в клинике занимает один–два дня, после чего возможно амбулаторное наблюдение.
В течение первых трех недель важно контролировать уровень гормонов ТТГ и свободного Т4, чтобы понять, нужна ли заместительная терапия. В большинстве случаев оставшаяся доля компенсирует функцию. Двигательный режим расширяется постепенно: уже через семь дней пациент может возвращаться к работе, не связанной с тяжелым физическим трудом. Полное восстановление голосовой функции наблюдается в среднем через две недели.
Цена и факторы, влияющие на стоимость
Средняя цена на гемитиреоидэктомию в Москве колеблется в пределах 100-180 тыс. ₽; окончательная стоимость зависит от категории хирурга, класса анестезии, необходимости интраоперационного анализа «экспресс-биопсии» и времени пребывания в стационаре. Если выбирается эндоскопический малоинвазивный доступ премиального уровня, стоимость будет выше за счет одноразовых инструментов, но такое вложение снижает риск осложнений и сокращает сроки реабилитации.
Преимущества записи через Docsale
Docsale агрегирует предложения государственных и частных центров эндокринной хирургии, позволяя выбрать учреждение с нужным оборудованием и опытом работы с различными вмешательствами. Платформа отображает:
- рейтинг клиники;
- отзывы пациентов;
- средние сроки ожидания;
- есть ли возможность госпитализации по ОМС;
- какими методами проводится гемитиреоидэктомия — открытым или эндоскопическим.
После подтверждения заявки специалист контакт-центра свяжется с вами, уточнит даты обследований и забронирует операционную. Вся операция планируется прозрачно: пациент получает детализацию услуг и видит, какие расходные материалы включены.
Если вам показана гемитиреоидэктомия или требуется верифицировать диагноз, оставьте заявку на Docsale. Мы поможем подобрать клинику, где опытный эндокринный хирург безопасно проведет вмешательство, а вы быстро вернетесь к привычному ритму жизни.
